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La infección de microorganismos de persona a persona —sanitario o paciente— se produce por contacto directo o indirecto o, más raramente, por vía aérea. Las recomendaciones para el tratamiento de las infecciones más comunes han evolucionado en los últimos años1. ¿Qué ocurre con la situación actual? ¿Cuáles son las instrucciones a respetar?
La infección cruzada se lleva a cabo por una cadena epidemiológica2: el agente infeccioso (bacteria, virus, hongos o parásitos) se transmite desde un reservorio (paciente, personal, visitante o entorno) a un huésped susceptible. La lucha contra esta infección se basa en particular en el control de la propagación de bacterias multirresistentes o altamente resistentes (BMR o RAM) y se apoya en una estrategia para evitar la propagación a partir de los pacientes portadores3.
Por tanto, los equipos hospitalarios juegan un papel fundamental a la hora de limitar la infección cruzada activando diferentes palancas, incluidas las que se detallan a continuación.
Requiere precauciones adicionales más allá de las precauciones estándar observadas sistemática y diariamente por el personal sanitario. Las precauciones adicionales de tipo «Contacto» contribuyen a la prevención de la infección cruzada. Se trata específicamente las precauciones adicionales tipo «Gotas» y «Aire». Por ejemplo, las precauciones adicionales pasan por una protección de la ropa. En el caso de cuidados durante un contacto directo con el paciente, se recomienda utilizar un delantal desechable. Luego se deposita en los residuos asimilados a los residuos asimilables a la basura doméstica. En caso de infección por Clostridium difficile, se recomienda utilizar una bata de manga larga. La bata se debe usar nada más entrar en la habitación y se debe desechar con los residuos infecciosos nada más salir. En caso de cuidados humectantes y si la bata no es impermeable, se puede llevar encima un delantal desechable4.
El uso adecuado de los dispositivos médicos de protección también es clave en la lucha contra la infección cruzada.
Por ello, los profesionales de la higiene, y en particular la SF2H (Sociedad francesa de higiene hospitalaria), han recordado las normas de buenas prácticas sobre el uso de guantes y sobre todo que el uso de estos últimos debe limitarse a las siguientes situaciones, incluso en el contexto de la COVID-19:
El uso inadecuado de guantes aumenta los riesgos de autocontaminación, infección cruzada y contaminación del medio ambiente, sobre todo porque se pueden olvidar los gestos esenciales de higiene de las manos.
Por tanto, es clave tanto para la prevención de riesgos infecciosos como para una gestión optimizada de los recursos, utilizar de forma adecuada los dispositivos de protección.
¿Sabía que6…?
La piel tiene de 102 a 105 bacterias por cm2. La boca tiene 108 bacterias por ml de saliva
1 Ministère des Solidarités et de la Santé, Répertoire : des outils pour le bon usage des antibiotiques, novembre 2021, https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/les-antibiotiques-des-medicaments-essentiels-a-preserver/professionnels-de-sante/article/repertoire-des-outils-pour-le-bon-usage-des-antibiotiques
2 Centre d’appui à la Prévention des Infections Associées aux Soins, La transmission croisée, Octobre 2019, http://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/animation/ehpad_fam_mas_ime/2019/03_10_19/3_ils_sont_parmi_nous.pdf
3 Haut Conseil de la Santé Publique, Prévention de la transmission croisée des « Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes » (BHRe), https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=372
4 INRIS, Précautions complémentaires » Contact «. Prévention de la transmission des infections en milieu de soins, Novembre 2019, https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%206363
5 CPIAS, La lettre d’information du CPias ARA, Octobre 2020, http://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/Newsletter/2020/En_Bref_octobre2020.html
6 CPIAS, La transmission croisée, Octobre 2019, http://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/animation/ehpad_fam_mas_ime/2019/03_10_19/3_ils_sont_parmi_nous.pdf