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Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo y representan un problema importante para la seguridad de los pacientes. En los centros de salud modernos y en los países desarrollados, entre el 5 y el 15 % de los pacientes contraen una o más IAAS1. En las unidades de cuidados intensivos, la mortalidad asociada a las IAAS puede llegar al 44 %2. En Francia, la misión de Vigilancia y Prevención de Infecciones Asociadas a los Dispositivos Invasivos3 (SPIADI) es un desafío nacional.
¿Cómo prevenir y controlar el riesgo de infección? ¿Cuáles son los buenos gestos a respetar?
El acceso vascular, el drenaje urinario y la ventilación asistida son esenciales para la medicina actual. La mayoría de los pacientes hospitalizados están expuestos a uno u otro de estos actos invasivos. Sin embargo, la implantación temporal de un catéter, de una sonda vesical o de un tubo endotraqueal va asociado a un riesgo importante de infección.
Espinasse and allestime estiman que más del 60 % de las IAAS están asociadas al implante de un dispositivo médico o quirúrgico4.
En Francia, la última encuesta realizada por Santé Publique France muestra que el riesgo de infección está aumentando en pacientes equipados con un dispositivo invasivo, en particular con un catéter.
¿Cómo prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres venosos periféricos cortos y los catéteres subcutáneos? He aquí un breve recordatorio de los pasos a seguir6 para dificultar la entrada a los microorganismos y crear condiciones asépticas.
Paso 1: lavarse las manos
Paso 2: preparar el material antes de la inserción del catéter
Paso 3: preparar la piel para la inserción del catéter
Paso 4: volver a lavarse las manos una segunda vez antes de ponerse los guantes estériles.
Paso 5: retirar los guantes
Paso 6: prevenir la infección relacionada con el catéter
Paso 7: reevaluar diariamente el interés de mantener el catéter.
Las infecciones por catéter venoso periférico son graves y evitables8 en más de 2 de cada 3 casos.
1 Organisation mondiale de la santé (OMS), Lutte contre les infections, http://www.emro.who.int/fr/surveillance-forecasting-response/infection-control/infection-control.html
2 OMS, Infections Associées aux Soins et Promotion de l’Hygiène des Mains, https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiT1YjAtdjzAhWvxYUKHWzCBhoQFnoECAsQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fgpsc%2F5may%2Ftools%2Fslcyh_presentation_pour_coordinateur_fr.ppt&usg=AOvVaw2VjuvQcFzQuCdJjMbRXhA4
3 Preventioninfection.fr, Réseau de Prévention des Infections Associées aux Soins (RéPIAS), https://www.preventioninfection.fr/qui-sommes-nous/, consulté le 18 octobre 2021.
4 F. Espinasse et al., « Risques infectieux associés aux dispositifs médicaux invasifs », Revue Francophone des Laboratoires – novembre 2010 – n°426, https://www.em-consulte.com/ecomplementfile/BIO/emm316.pdf
5 C. Daniau et al., Infections associées aux soins en établissement de santé : résultats
de l’enquête nationale de prévalence 2017, 14 janvier 2020, http://www.cpias-ile-de-france.fr/surveillance/enp/2017/daniau-beh-enp-sept2020.pdf
6 RéPIAS_SPIADI, Lily. Prévenir les infections associées aux cathéters veineux périphériques courts et sous-cutanés, https://www.spiadi.fr/app/files/SPIADI%20-%20Guide%20Pratique%20Lily.396613297c57602ea5fff378e4afb7dc.pdf, mai
2021.
7 https://sf2h.net/wp-content/uploads/2019/05/HY_XXVII_SF2H_CATHETERS-2019.pdf
8 A. Gagneux-Brunon et al., “Vascular catheter-related infection claims to health insurance company: often preventable”, Clin Microbiol Infect, 2014 Dec;20(12):O1084-7. doi: 10.1111/1469-0691.12684.