Actos invasivos: se requiere una mayor vigilancia

15/02/22

Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo y representan un problema importante para la seguridad de los pacientes. En los centros de salud modernos y en los países desarrollados, entre el 5 y el 15 % de los pacientes contraen una o más IAAS1. En las unidades de cuidados intensivos, la mortalidad asociada a las IAAS puede llegar al 44 %2. En Francia, la misión de Vigilancia y Prevención de Infecciones Asociadas a los Dispositivos Invasivos3 (SPIADI) es un desafío nacional.

¿Cómo prevenir y controlar el riesgo de infección? ¿Cuáles son los buenos gestos a respetar?

Aumento de los riesgos infecciosos

El acceso vascular, el drenaje urinario y la ventilación asistida son esenciales para la medicina actual. La mayoría de los pacientes hospitalizados están expuestos a uno u otro de estos actos invasivos. Sin embargo, la implantación temporal de un catéter, de una sonda vesical o de un tubo endotraqueal va asociado a un riesgo importante de infección.

Espinasse and allestime estiman que más del 60 % de las IAAS están asociadas al implante de un dispositivo médico o quirúrgico4.

En Francia, la última encuesta realizada por Santé Publique France muestra que el riesgo de infección está aumentando en pacientes equipados con un dispositivo invasivo, en particular con un catéter.

Colocar un catéter y prevenir las IAAS: ¡7 pasos que debe recordar!

¿Cómo prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres venosos periféricos cortos y los catéteres subcutáneos? He aquí un breve recordatorio de los pasos a seguir6 para dificultar la entrada a los microorganismos y crear condiciones asépticas.

Paso 1: lavarse las manos

  • Con una solución hidroalcohólica siguiendo los 7 pasos7 de fricción durante un mínimo de 30 segundos. Se recomienda no llevar joyas, tener las uñas cortas y no usar laca de uñas. Esta higiene de manos se realiza tres veces: antes de preparar el material, antes de ponerse los guantes y al quitarse los guantes.

Paso 2: preparar el material antes de la inserción del catéter

  • Prever una alargadera para evitar las manipulaciones a nivel de la base. Para un catéter subcutáneo, se recomienda utilizar un catéter de pequeño calibre.

Paso 3: preparar la piel para la inserción del catéter

  • Si la piel del paciente está sucia, límpiela con un jabón suave. Se utiliza un antiséptico alcohólico para desinfectar la zona, utilizando una gasa estéril. Si necesita efectuar una segunda pasada, debe usar otra gasa. Espere que el antiséptico se seque de forma espontánea.

Paso 4: volver a lavarse las manos una segunda vez antes de ponerse los guantes estériles.

  • El catéter se puede colocar de forma segura.

Paso 5: retirar los guantes

  • Una tercera fricción de las manos con una solución hidroalcohólica.

Paso 6: prevenir la infección relacionada con el catéter

  • Vigile, al menos una vez por equipo a nivel local, la aparición de una induración, un dolor o un eritema. A nivel general, supervise la aparición de una fiebre inexplicable.

Paso 7: reevaluar diariamente el interés de mantener el catéter.

¿Sabía que...?

Las infecciones por catéter venoso periférico son graves y evitables8 en más de 2 de cada 3 casos.

Fuentes:

1 Organisation mondiale de la santé (OMS), Lutte contre les infections, http://www.emro.who.int/fr/surveillance-forecasting-response/infection-control/infection-control.html

2 OMS, Infections Associées aux Soins et Promotion de l’Hygiène des Mains, https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiT1YjAtdjzAhWvxYUKHWzCBhoQFnoECAsQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fgpsc%2F5may%2Ftools%2Fslcyh_presentation_pour_coordinateur_fr.ppt&usg=AOvVaw2VjuvQcFzQuCdJjMbRXhA4

3 Preventioninfection.fr, Réseau de Prévention des Infections Associées aux Soins (RéPIAS), https://www.preventioninfection.fr/qui-sommes-nous/, consulté le 18 octobre 2021.

4 F. Espinasse et al., « Risques infectieux associés aux dispositifs médicaux invasifs », Revue Francophone des Laboratoires – novembre 2010 – n°426, https://www.em-consulte.com/ecomplementfile/BIO/emm316.pdf

5 C. Daniau et al., Infections associées aux soins en établissement de santé : résultats
de l’enquête nationale de prévalence 2017, 14 janvier 2020, http://www.cpias-ile-de-france.fr/surveillance/enp/2017/daniau-beh-enp-sept2020.pdf

6 RéPIAS_SPIADI, Lily. Prévenir les infections associées aux cathéters veineux périphériques courts et sous-cutanés, https://www.spiadi.fr/app/files/SPIADI%20-%20Guide%20Pratique%20Lily.396613297c57602ea5fff378e4afb7dc.pdf, mai
2021.

7 https://sf2h.net/wp-content/uploads/2019/05/HY_XXVII_SF2H_CATHETERS-2019.pdf

8 A. Gagneux-Brunon et al., “Vascular catheter-related infection claims to health insurance company: often preventable”, Clin Microbiol Infect, 2014 Dec;20(12):O1084-7. doi: 10.1111/1469-0691.12684.